X有限公司：
本人，身份证号：，系X车间工人，在X年XX月X日工作时不慎受伤，造成，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于X年X月X日至X年X月XX日在骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计X元（大写：人民币X元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。
申请人：x
申请日期：X年XX月X日
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