XX学校请字第号
，因为，需请X天。请假期间本人工作嘱托 。请假(时间)从到。
请批准!
请假人：
时 间：X年X月X日
教务处：(签字)
政教处：(签字)
接受委托工作人：(签字)
校 长(签字)：
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