编号：( )出字第 号
公司名称：
公司成立日期： x 年 x 月 x 日
公司注册资本：
股东的姓名/名称：
股东出资额：
股东出资方式：
出资日期： x 年 x 月 x 日
公司盖章：
核发日期： x 年 x 月 x 日
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